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好暈啊!眩暈症發作怎麼辦?
文/郭岳潭
時常頭暈眼花,乃至臉色蒼白、噁心吐逆、血壓低等狀態發生,可能罹得了現代人的文明病「眩暈症」,也多是姿式性低血壓搗蛋,或者是純真內耳不平衡而出現眩暈症狀,還有多是罹得了梅尼爾氏症或其他疾病所導致。
暈、眩是兩種分歧的感受,症狀表現也分歧。台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師黃韻誠指出,「暈」就像是坐在一條船上,走起路來輕飄飄,會有飄浮不定的感受;「眩」則是會集併頭昏眼花、眼花撩亂。事實上,暈、眩的症狀常常合併在一路,也就是所謂的「眩暈症」(Vertigo)。
什麼是眩暈症?
若何分辨是單純頭暈、照樣眩暈症?黃韻誠認為,如果身體短暫不不變,多是屬於單純的頭暈;若是走路會閣下搖擺,沒法不變身體,而且發現眼前物體旋轉,甚至感受全部世界都在打轉,合併這兩種情況,就是所謂的眩暈症發生發火。
根據國內統計資料顯示,全台大約有10多萬人曾飽受眩暈症的困擾,這類病患一旦眩暈症爆發,感受就像是坐雲霄飛車一般,即使躺在床上也會感受身體一向往下沉就像是掉入深淵,或是一張開眼睛就像賽馬燈般,眼前的世界天旋地轉,最嚴重的話,身體無法保持均衡、完全沒法站立,由於身體平衡系統與自律神經有相當大的關聯性,凡是大部份病人都邑合併噁心、嘔吐等症狀。
眩暈症是現代人的文明病。黃韻誠指出,近期在瑞典舉行的神經耳科醫學會的最新研究呈文,內耳的平衡神經具有節律性,如果常常日夜顛倒,例如一個星期早上起床、晚上睡覺,下一個禮拜早上睡覺、晚上起床,不單破壞身體紀律,同時身體均衡系統也受到影響,容易增添罹患眩暈症的風險,例如晝夜輪班工作者、高壓情況工作者,都是高危險族群。
2大好發族群
◆老年人
根據醫師門診觀察發現,老年人是最輕易産生眩暈症第1大族群。黃韻誠指出,耳朵週邊血管較為細微,乃至比頭髮更藐小,屬於末梢血管,當産生血液輪回不良,內耳末梢血管就輕易産生缺血的情形,就會導致眩暈症,而大部分老年人都有血汗管疾病問題,例如:高血壓、高血糖、高血脂等三孤高性疾病,致使血管發生狹窄、梗阻等,加上血管老化、末梢血液輪回不良,就輕易產生眩暈症。
◆年青女性及停經後婦女
第2大族群是女性,年齒介於20~30歲及45歲以上的停經後婦女,是眩暈症的爆發高峰期。20~30歲的病患大部分是有遺傳性體質的「梅尼爾氏症」;而45歲以上的停經後婦女,因為女性荷爾蒙排泄削減,內耳器官失衡而激發均衡失調,就容易產生頭暈的狀態,是常見的更年期症狀之一。別的,個性敏感、比力謹慎謹慎的女性,也比較輕易發生眩暈症。
産生眩暈症緣由多
良多人都會曲解眩暈症是一種疾病,其實背後引發的緣由可能分歧。睡眠不足、傷風、貧血、荷爾蒙失調常會頭暈;持久處於噪音情況、接觸染髮藥劑或油漆等有機溶劑,例如美髮師、油漆工,長達數十年觸摸染髮藥劑或油漆,這些有機溶劑會慢慢滲入進入皮膚,而且累積在內耳細胞中,會造成內耳神經受損而引發暈眩;也多是姿勢性低血壓作怪;或是長期耳膜破洞造成內耳器官遭到影響,都可能造成眩暈産生。
評鑑另外,姿勢不良也可能激發眩暈症,例如:工程師、功課員等,長期低頭,長此以往呈現頸椎骨刺,就是所謂的「頸性眩暈」,在轉頭時容易榨取到安排內耳器官的血管,就容易泛起頭暈的環境,或是骨刺影響頸部的自律神經系統,也會產生眩暈的情形。
眩暈症分中樞型及周邊型2大類
眩暈症主要分成「中樞型眩暈症」及「周邊型眩暈症」。黃韻誠說明,「中樞型眩暈症」是中樞神經系統産生問題,包羅:小腦、腦幹,最需要立刻排除的就是腦腫瘤及腦中風,因為嚴重可能有生命危險;「周邊型眩暈症」的産生緣由在於內耳器官,例如:耳蝸、前庭、半規管、平衡神經等泛起失調。憑據醫學統計資料顯示,臨床上,90%的病患屬於「周邊型眩暈症」,少部門為「中樞型眩暈症」。
黃韻誠進一步诠釋,不變身體均衡主要有三個系統,包孕:聽覺、視覺及本體感受,這三個系統離別將收到的訊號串連在一起,而且傳入中樞神經系統,也就是小腦、腦幹及脊椎,而保持身體均衡的中樞系統節制中間,就在小腦及腦幹;假如三個系統產生不調和的狀態,就輕易激發眩暈症。
5項具體搜檢,找出病因
許多疾病都邑造成眩暈症,是以,找出引起眩暈症的緣由異常主要,才可以或許對症治療而痊癒。在診斷眩暈症前,建議就診具體搜檢,起首詳細扣問病史,包孕曩昔接觸史、職業種別、家族性遺傳疾病,搭配對照病人眩暈問題;並且進行理學查抄、抽血檢查、內耳神經檢查、X光影象搜檢等,必要時接管腦部核磁共振檢查。
1理學檢查
門診中,透過簡單的神司理學搜檢,例如要求病人走直線、閉眼原地踏步,評估身體均衡功能是不是異常,以及眩暈症是否與中樞神經系統異常有關。
2抽血查抄
抽血搜檢的項目,包羅:血壓、血脂、血糖、膽固醇、三酸甘油酯、紅血球。非凡案例,需接受女性荷爾蒙、甲狀腺指數和特殊病毒細菌檢查。
3內耳神經查抄
內耳神經搜檢,包羅:聽神經、腦波、均衡神經。聽神經及均衡神經檢查的首要感化,是評估內耳功能受影響的情形。而腦波查抄為「聽性腦幹反應檢查」(ABR, Auditory Brainstem Response),可以或許從週邊內耳神經搜檢至腦幹,透過觀察腦波的波形,有沒有出現延遲或是消逝的環境,可以公道思疑是不是為中樞神經系統産生問題。
4 X光影象查抄
透過耳朵X光片搜檢耳朵組織,頸部X光片搜檢則搜檢頸部神經是否完整及頸部是不是有長骨刺。
5腦部核磁共振搜檢
假如接管以上4項搜檢,所有後果顯示高度嫌疑為「中樞型眩暈症」,建議進一步接管腦部核磁共振搜檢,是不是有腦腫瘤及腦中風等問題。
中樞型眩暈症可能致命
臨床上,醫師最畏懼病人確診為「中樞型眩暈症」,可能緣由就是腦腫瘤及腦中風,也多是自體免疫神經系統問題,這長短常罕有的原因之一。一旦確診,經轉診至神經表裏專科進行醫治,醫治進程必需極度謹嚴,若是病情沒法穩定節制,生命會遭到威逼。
黃韻誠指出,當發現小腦及腦幹長有腫瘤,起首必需辨別是良性或是惡性腫瘤,一般良性腫瘤為「前庭神經瘤」,目前主流醫治體例為利用放射線伽馬刀(γ-knife),不須開顱便可切除腫瘤;若是惡性腫瘤,則要辨別是原發性腫瘤或是轉移性腫瘤,原發性腫瘤需評估是不是合適手術切除,而轉移性腫瘤應該進行全身性治療,例如放射醫治、化學治療等。
另外,若是持續眩暈超過24小時,而且合併漸進式爆發、說話不清、吞嚥困難、目力模糊、肢體無力等症狀,檢查發現是腦梗阻或是腦出血釀成的眩暈症,則需要立刻轉介至神經科接管後續醫治。
3緣由激發周邊型眩暈症
「周邊型眩暈症」的引起緣由,主要是內耳器官出了問題,常見的原因有幾類:耳石脫位症(BPPV, Benign Paroxysmal Positional Vertigo)、梅尼爾氏症(Meniere’s Disease),和前庭神經發炎(Vestibular Neuritis)。
◆原因1:耳石脫位症
耳石脫位症的醫學名詞是「良性姿態性陣發性眩暈症」,由於內耳耳石脫離正常位置,當頭部姿勢變換時,脫落的耳石,在半規管的管腔當中,造成內耳的神經過度刺激而引起昡暈。
醫治方式:大部分病患在門診中接管「耳石復位術」,搭配口服藥物,3個月內便可改良眩暈症。
◆緣由2:梅尼爾氏症
梅尼爾氏症又稱為「內耳淋巴水腫」,大部份病患為女性,屬於家族性遺傳疾病,除了眩暈的症狀外,也會合併耳鳴、耳朵悶脹、聽力變差下落的現象,今朝真實的病因不明,多是內耳淋巴液輪回不良,使得內耳器官過度腫脹,造成均衡及聽覺功能失調。國內大都患者為「前庭性偏頭痛」,調控血管縮短及舒張的功能呈現問題,造成聽覺均衡神顛末度興奮。
醫治體式格局:沒法完全治癒,病患可以服用藥物約1~3個月,平常飲食不建議食用奶製品,由於奶製品在體內代謝後會產生特殊氨基酸,反而輕易加重內耳淋巴水腫。
◆原因3:前庭神經發炎
前庭神經是內耳構造,也是身體的平衡系統之一,泛起前庭神經發炎就輕易引發極端眩暈症狀,産生緣由可能是病毒傳染、自身免疫反應或是慢性疾病,城市引起前庭神經元出現問題,致使反覆眩暈發作,並且合併噁心、嘔吐、冷汗、落空均衡感等症狀。
醫治體式格局:口服抗眩暈類藥物,而且搭配服用維生素B群、平靜劑,可不亂過度興奮的神經,和抗氧化劑銀杏可以下降神經發炎情形,平日3個月內昡暈的症狀,都能夠取得痊癒。
3招預防眩暈症
1均衡飲食。
2睡眠充足。
3增補銀杏。
事實上,大部門人産生眩暈症的原因,固然與日常糊口、飲食,沒有太大關係,但是不良的飲食糊口習慣,輕易使身體產生過量的自由基。根據今朝醫學研究指出,內耳神經系統輕易遭到身體自由基的影響,因為內耳長短常細小的器官,一旦受到自由基攻擊,就會呈現發炎反應。
黃韻誠建議,日常調養可以增補高強度抗氧化劑,例如銀杏,可以幫助匹敵自由基傷害內耳細胞,達到有用回護的感化。別的,平常平衡飲食、睡眠足夠,也都有助削減産生眩暈的狀態。
吃止暈藥能改良眩暈嗎?
不少病患認為眩暈症發生發火,只要吃止暈藥減緩就好,真的嗎?黃韻誠申明,事實上,眩暈是身體發出警訊,多是血壓、血脂、血糖太高,導致血液輪回不良,嚴重甚至造成心血管梗阻,也可能是腦袋長瘤,光是吃止暈藥只能暫時減緩眩暈的症狀,沒有及早就醫查抄找出病因,後果非常不堪假想。
【內容出處:常春月刊 426期】
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原訂最快本年9月底、10月初,財政部將再端出「扣除額稅改方案」,現在俄然「喊卡」宣布暫緩實行。(攝影/黃威彬)
繼本年2月立法院三讀經由過程「所得稅制優化」方案以後,本來財務部將再接力於立法院本會期鞭策「扣除額稅改」,不意卻突然「喊卡」宣布暫緩實行,讓國民黨立委質疑是「許諾跳票」,為此,財務部倉猝申明,告急「踩煞車」的原因是,來自於一個驚人數字…
綜所稅稅基只剩下24%…財務部憂心衝擊稅收
財務部部長蘇建榮對外解釋,根據2016年所得稅申報資料,全國622萬申報戶的綜合所得總額約5.8兆元,列報免稅額及扣除額約3.61兆元,占綜合所得總額比率高達62%,也就是說,真正能扣到綜所稅的稅收僅總所得的38%。
若再加上今年2月實行的「所得稅制優化」方案,調高4項扣除額分別為標準扣除額、薪資所得、身心障礙及幼兒學前特別扣除額,估算總扣除額占比將爬升至76%,意味著綜所稅稅基只剩下24%,不到四分之一。對此,財政部耽憂,將來可能因稅基衝擊太大而沒法支應高齡化社會所增的支出,因此研議「暫緩」第二波扣除額稅改。
稅損198億元占不到1%,學者認為「究竟沒那麼嚴重」
只不過,看在學者眼裡,綜所稅稅基只剩下24%這個說法,生怕只是「表面數字」,東吳大學法律學系傳授、台灣稅法學會理事長葛克昌認為,綜所稅稅基這麼低,很大一部份原因是來自於「稅基算法毛病」,把原先應當扣除的本錢費用一併納入所得總額,造成所得虛增、扣除額虛胖,「這是舛錯的,應當要准確的算出,哪些是真實的所得才對,不該只看皮相的數字,造成誤導。」
台北貿易大學財務稅務系傳授黃耀輝則分成兩點來看,第一點,稅制整體不克不及只看綜所稅,「所得稅制優化方案」事實上是「減」綜所稅「加」營所稅,而從本年1月發布方案的內容來看,其時財務部就已估算整體稅收損失約198億元,占整體稅收2兆2000多億不到1%,占比相當小。
他認為,不克不及只提單一減少的稅目,而是應當觀察「一減一增」後的結果,「財務部說被那個數字(稅基剩24%)嚇壞,我們才嚇壞,因為它已算出來最後稅損就是198億啊,有什麼好把綜所稅課稅不到4分之一拿出來說呢?」
「所以綜所稅稅基上的數字,我認為究竟應該是沒那麼嚴重。」黃耀輝說。
其次,若從公正面來看的話,扣除額的稅改可察看對「誰」的影響對照大,應當思慮是對「中低所得者」幫忙較大,照舊「高所得者」幫忙大,「假如以財務部在乎稅收損失的角度來看,那也有人質疑,當初富人稅稅率從45%降到40%,這個為什麼要先做?一起頭不要降的話,稅收損失就不會這麼大。」
黃耀輝強調,談到「稅改」的時候,稅收損失不該該放在第一名考量,公正公道才是最高位的原則,他質疑,財務部過後才用稅收損失看成扣除額稅改暫緩的來由,在平正考量上確切不是很周全,乃至無奈示意,「當初在富人稅那處讓利太多,比及後面沒空間的時辰,才對扣除額稅改瑣屑較量。」
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